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【南山述評】肺癌患者在新型冠狀病毒流行的特殊時期應該注意什么?

2020-02-28 廣州呼吸健康研究院 189

截止于2020年2月6日16時,新型冠狀病毒(2019-nCoV)性肺炎的全國確診病例已達28120例,疑似病例達24702例,死亡病例達564例,治愈病例1253例。新冠狀病毒的典型癥狀包括發熱、干咳、乏力,嚴重時表現為呼吸困難,主要以肺部病變為主,但也有病例首發癥狀表現為腹瀉、惡性嘔吐等消化道癥狀,或頭痛、乏力等神經系統癥狀,或胸悶、心慌等心血管系統癥狀以及眼科癥狀。


目前,在新型冠狀病毒肺炎疫情嚴密防控的情況下,肺癌患者作為特殊人群,較普通人更易罹患新型冠狀病毒肺炎,而以下幾種肺癌病人更是本次疫情中的易感人群:


1、高齡患者,年齡大于65歲;


2、免疫力低下的患者,包括正在接受或最近已完成化療的患者、放療后的患者;


3、合并基礎疾病,尤其是肺部基礎疾病的患者;


4、使用免疫治療(包括PD-1、PD-L1單抗等)的患者出現免疫不良反應后,需要使用激素或其他免疫抑制劑治療的患者。


肺癌的局部癥狀主要是咳嗽(典型表現為陣發性刺激性干咳)、痰中帶血或咯血、胸痛、胸悶氣急等,同時如果腫瘤生長阻塞氣管通道引起阻塞性肺炎或腫瘤壞死組織由機體吸收也可導致患者發熱。而這些癥狀和新型冠狀病毒肺炎的癥狀難以鑒別。


相信肺癌患者最關心的便是如何自我判斷是否感染了新型冠狀病毒。


首先,我們要看看自己的接觸情況,包括以下方面:(1)發病前 14 天內有武漢市及周邊地區,或其他有病例報告社區的旅行史或居住史;(2)發病前 14 天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區,或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者;(3)聚集性發病;(4)與新型冠狀病毒感染者有接觸史。新型冠狀病毒感染者是 指病原核酸檢測陽性者。


如果作為肺癌患者的您,滿足以上情況之一在這特殊疫情期間出現了發熱或較平時嚴重的呼吸道癥狀,如咳嗽頻率加重,呼吸更加急促,胸口憋悶、呼吸困難等狀況難以緩解等,我們建議您前往當地綜合醫院發熱門診進行就診排查,就診路途中佩戴口罩,且盡可能避免使用公共交通工具。


如果到目前為止,您沒有接觸史,一直居家隔離,且您自身的呼吸道癥狀并沒有較之前加重,那么建議您繼續居家隔離,做好以下防護措施:


1、保持手衛生。咳嗽、飯前便后、接觸或處理動物排泄物后,使用流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;


2、保持室內空氣的流通;


3、咳嗽和打噴嚏時使用紙巾或屈肘遮掩口鼻,及時流水洗手。打完噴嚏后不用揉眼睛或者接觸口鼻;


4、良好安全飲食習慣。處理生食和熟識的菜板和刀具要分開,做飯要徹底煮熟肉蛋類。保證營養充足,多吃蔬菜水果,多喝水,保持膳食平衡;


5、與醫生保持線上聯系,在不影響疾病預后的前提下適當延后治療周期,提倡線上就診與復診;


6、若需要住院復查,應減少陪同人員,避免乘坐人員密集的交通工具,做好個人防護工作,戴口罩、勤洗手,減少在院時間;


如果您沒有接觸史,而近期有進行放化療及靶向治療,出現了一些呼吸道癥狀加重或腹瀉、惡性嘔吐、頭痛、乏力等消化道或神經系統癥狀。那么先不要慌,因為上述出現在病毒感染情況下的癥狀,在腫瘤治療的藥物不良反應中也常見,如:


1、使用免疫單抗、干擾素等免疫調節劑、粒細胞刺激因子、抗骨轉移藥物后,都可能引起發熱、乏力等流感樣癥狀;


2、使用化療藥物后的患者部分會出現惡心嘔吐、納差、腹瀉、乏力等消化道癥狀;


3、放療可引起放射性肺損傷,靶向治療中的少數病人出現TKI相關性間質性肺炎,均可能出現刺激性干咳、胸悶等癥狀;


4、接受靶向治療的患者也可能出現以腹瀉為主的消化道癥狀;


5、 使用PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑治療后的患者也可能出現各種免疫相關不良反應。


藥物不良反應的發生通常與特定藥物、患者自身狀況、給藥劑量、給藥間隔時間、聯合用藥等密切相關,因此,肺癌治療期間出現以上癥狀的患者,在警惕新型肺炎的前提下,應科學判斷,了解藥物的不良反應,及時與醫生保持線上聯系并根據醫生建議就診,如不能明確是藥物不良反應,應根據醫生的建議到相應門診或發熱門診進行鑒別排查。


現在已到防疫關鍵時期,戰疫人人有責,不論是正常人群還是肺癌患者,都應該減少不必要的出行,戴口罩,注意手衛生,這不僅僅是保護您自己也是保護您的家人!



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