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【南山述評】間質性肺疾病患者在新型冠狀病毒肺炎流行期間的注意事項

2020-02-27 廣州呼吸健康研究院 216




間質性肺疾病(Interstitial Lung Disease, ILD)是以肺臟的慢性炎癥和間質纖維化為主要病理特征的一組疾病。大多數患者表現為緩慢漸進性病程,而部分患者病情進展較為迅速,少部分患者經歷一次或幾次急性加重,進展為呼吸衰竭或死亡。急性加重的常見誘因是感染,最常見是病毒性感染。

而哪些人容易感染新型冠狀病毒?人群普遍易感,且有糖尿病、高血壓、肺部基礎疾病患者,感染后病情易加重,預后較差。因此,在這個新型冠狀病毒肺炎流行的特殊期間,更加需要謹慎、細心地做好健康預防工作。


間質性肺疾病患者穩定期的健康教育


ILD患者容易發生呼吸道感染,容易誘發原發病急性加重,且多伴有進行性呼吸困難,反復刺激性干咳等,所以對于ILD患者的穩定期治療目的主要是預防呼吸道感染,保證足夠的氧需,減少伴隨癥狀,改善患者的生活質量,減緩疾病快速進展。在新型冠狀病毒肺炎疫情下,做好穩定期管理可以減少因急性加重入院的機會。


1、預防呼吸道感染

呼吸道是與外界相通的器官,每天接觸很多外來物,包括各種機會致病菌及可能的“新型冠狀病毒”,因此要勤戴口罩,勤換口罩。如出現鼻塞、流涕、由原來的反復干咳變成痰多,色黃,粘稠,則應提高警惕,必要時前往就近醫院進行檢查,早治療;


2、堅持原有治療方案,不隨便停藥

ILD是一種慢性病,需要長期治療,不要隨便更改原有的治療方案,藥物快沒有前應提前就診拿藥,但考慮到疫情嚴峻,病情穩定者可由家屬代為拿藥或聯系主治醫生開藥寄藥等多途徑拿藥;


3、戒煙教育

吸入的煙含有尼古丁等有害成份會損害肺泡及小氣道,加重肺部缺氧及可能誘發加劇肺部間質纖維化,因此戒煙對本病很重要;


4、肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗接種

建議ILD患者咨詢無接種疫苗禁忌后均接種肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗,預防常見細菌、病毒感染。


間質性肺疾病患者

在新型冠狀病毒肺炎流行期間的健康教育


新型冠狀病毒的主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播,也可通過接觸傳播,因此常規的個人防護主要包括:


1、注意戴口罩,少外出

在新型冠狀病毒疫情盛行情況下,個人預防首先也是最有效的方式就是減少接觸病毒的機會,做到切斷傳播途徑。為切斷呼吸道飛沫傳播途徑,應做到出門戴口罩和減少外出時間。而ILD患者免疫功能紊亂,更應注意做到,應避免前往疫區,注意遠離有發熱或確診新型冠狀病毒肺炎的親朋好友。


2、注意衛生

為切斷接觸傳播途徑,新型冠狀病毒肺炎的發生與接觸病毒的量有一定關系,因此應做到注意衛生,切斷接觸傳播和(或)減少接觸病毒的量。每次外出后應做到手、鼻、眼、耳衛生,如堅持勤洗澡、勤換衣,勤洗衣物和手套。ILD患者在有基礎病的前提下,很有可能接觸很少量的病毒也會發生感染,且容易加重原發病,造成不可逆傷害,嚴重者可出現呼吸衰竭甚至死亡。其中,勤洗手是減少接觸傳播最重要環節,“七步洗手法”是醫務人員進行診療操作前后的洗手方法,在疫情期間大眾應普及學習,且注意清洗戴戒指、手表和其他裝飾品的部位。



3、注意清潔通風
注意清潔和注意通風均是為了減少接觸病毒的機會和(或)減少接觸的病毒的毒價量。如上下樓必經的電梯,這是一個相對密閉的空間,但卻是人員流動最多的地方,因此搭乘電梯導致新型冠狀病毒肺炎的風險較高。可能剛剛有人咳嗽或打了噴嚏離開,病毒還停留在電梯里。ILD患者多伴有活動后氣促,不可避免需要搭乘電梯,第一、必須要戴好口罩,第二、我們按電梯按鈕的時候盡量不要用手,用消毒濕巾或者紙巾按電梯,出電梯后應避免用手觸摸面部,盡快洗手!定期對居住環境進行消毒及注意開窗通風,保持室內空氣清新,但應注意保暖,避免著涼“感冒”。


間質性肺疾病患者出現發熱、咳嗽、咳痰、

氣促加重,是否代表患上了新冠肺炎?


間質性肺疾病患者在新型冠狀病毒肺炎流行期間出現發熱、咳嗽、咳痰、氣促加重時,并不代表患上了新型冠狀病毒肺炎。應盡快到醫院就診,積極尋找病因。因為ILD急性加重的臨床癥狀亦可出現發熱、咳嗽咳痰、氣促加重,可伴有四肢乏力、胸悶等等,且ILD多見于短期內較快出現嚴重的氣促或呼吸困難。因此通過上述癥狀不能鑒別是否患上了新型冠狀病毒肺炎。

新型冠狀病毒肺炎者應注意有無流行病學史,即發病前14天內有武漢市及周邊地區旅游史或曾接觸過來自武漢市及其他疫區的患者。臨床表現主要為發熱、乏力、干咳。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。若你發病前14天內有上述情況,且新出現發熱、全身乏力癥狀,應及時到發熱門診就診;若你無任何接觸史,出現咳嗽、氣促加重等癥狀,可詢問ILD專科醫生或至當地醫院就診與鑒別診斷,主要與流感病毒、副流感病毒、SARS冠狀病毒等其他已知病毒性肺炎鑒別,與肺炎支原體、衣原體肺炎及細菌性肺炎等鑒別。

此外,還要與非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。最后,出現上述癥狀時不要驚慌,積極對待,特別是ILD患者,無論是哪種原因引起的急性加重,均要認真對待,積極治療。應注意就診時要如實詳細告知醫生近期有無武漢或其他有病例報告社區的旅行和居住史、肺炎或疑似病人的接觸史等,且就診過程中應全程佩戴醫用外科口罩。

綜上所述,間質性肺疾病是慢性肺部疾病,在新型冠狀病毒肺炎疫情之下,更應注重個人健康的管理。注意戴口罩、少外出、注意衛生、居家清潔通風,注意保暖;穩定期居家堅持原有治療方案,不隨便停藥,預防呼吸道感染、堅持戒煙、疫苗接種。如出現發熱、咳嗽等等可疑臨床癥狀時,需要提高警惕,及時咨詢醫生,做好個人防護和當地醫院就診。


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