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CTS2019 | 翟振國教授:中國肺栓塞的疾病負擔和防治現狀

2019-09-12 廣州呼吸健康研究院 1527

      2019年9月4日~9月8日,中華醫學會呼吸病學年會2019在湖北省武漢市召開。《中國醫學論壇報》將在第一時間為您帶來會議精彩內容,敬請關注。

報告者:中日醫院 翟振國

報告時間:9月8日上午08:50-09:15

報告地點:主會場

      靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括肺栓塞(PE)和深靜脈血栓形成(DVT),在西方國家預計是第3位最常見的心血管事件,已成為全球范圍的重要公共衛生問題。一直以來普遍認為亞洲國家的VTE疾病負擔低于歐美人群,而近年研究表明亞洲人群VTE發病率明顯上升,但目前仍缺少中國最新的VTE流行病數據。

      全國肺栓塞與肺血管病防治協作組已成立近20年,旨在提高臨床醫生對VTE的認識,規范其診斷和治療。在協作組的多年努力下,我國1997~2008年的肺栓塞患者死亡率從25.1%大幅下降至8.6%。

      全國肺栓塞與肺血管病防治協作組與國家“十三五”肺栓塞精準研究團隊對中國近十年的VTE流行病學數據進行了研究,共納入國內90家醫院的研究數據。基于住院患者資料及2010年我國人口普查數據獲得的肺栓塞人群患病率雖然仍遠低于歐美國家和地區,但是已從2007年的1.2/10萬人上升至2016年的7.1/10萬人,各家醫院診治PE與DVT的病例數不斷攀升,整體例數增加5倍之多。分析其原因,除了我國VTE診斷意識及手段提高外,醫院相關性VTE事件增加已成為主要因素。研究還顯示,肺栓塞患者住院期間病死率從8.5%下降為3.9%,與國際相仿,平均住院日顯著降低但仍然明顯高于國際數據,整體趨勢與同期的國際趨勢一致。有效的診斷和治療策略是VTE死亡率下降和住院時間縮短的最重要原因。這樣的結果與多年來國內有識之士大力推動、多學科專家緊密協作、系列指南出臺、診治規范推廣及國家系列科技支撐研究課題的深入開展等關系密切。

      同時中國住院患者VTE風險特征和預防現狀的數據有限。一項全國性、多中心、橫斷面研究顯示:在13609例住院患者(內科6623例,外科6986例)中,內科住院患者36.6%為VTE高風險人群,外科住院患者中VTE發生中、高風險者分別占32.7%和53.4%;然而,僅有極少數人群(9%)遵從了美國胸科醫師學會(ACCP)第9版指南推薦的預防建議,其中內科預防率6.0%,外科預防率11.8%。

      該結果表明,我國VTE預防率顯著低于國際上ENDORSE研究10年前發表的結果(內科43%,外科55%)。這反映出我國目前VTE預防情況不佳,雖然相當一部分內科和外科患者存在VTE風險,但VTE預防的實施率較低,尤其是內科患者。政府部門及臨床醫生均需要加強意識和行動,以應對日益嚴重的VTE負擔。未來,我國醫院內VTE防治體系建設將成為VTE領域重要工作內容之一。


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