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CTS2019 | 陳榮昌教授:中國在慢性阻塞性肺疾病研究中的貢獻和探索

2019-09-12 廣州呼吸健康研究院 1434

       9月4-8日,中華醫學會呼吸病學分會-2019(CTS2019)在湖北武漢召開。9月6日上午的大會報告環節,大會主席、中華醫學會呼吸病學分會主任委員、深圳呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授在全體大會上做了《中國在慢性阻塞性肺疾病研究中的貢獻和探索》的報告。

       我國作為世界人口第一大國,擁有占比世界人口五分之一的人口規模,呼吸疾病(包括肺癌)已成為我國第一疾病負擔,要實現“健康中國”,對慢性呼吸系統疾病的探索不可忽視。流行病學研究表明,慢性阻塞性肺疾病40歲以上人群的患病率從2002年的8.2%上升到2015年的13.7%,有將近1億的慢阻肺患者正遭受疾病的折磨。在我國,慢阻肺人群特征存在多樣性,社區基層存在大量的無癥狀或癥狀輕微的早期慢阻肺患者,但對慢阻肺的知曉率低、沒有得到及時的診斷和治療。另一類人群是癥狀多、頻繁急性加重,經常需要到醫院就醫的患者。此類患者急性加重的風險高,導致慢阻肺的病死率遠高于其他國家,帶來了沉重的社會負擔。針對不同的慢阻肺人群,采用針對性的防治措施,應該是優先考慮的研究方向。

      為應對慢阻肺的沉重負擔,我國在2006年在鐘南山院士的倡導下成立了中國慢阻肺聯盟,經過以鐘南山、王辰兩位院士為首的幾代人的努力,中國慢阻肺研究和防治能力已經有了長足的進步。通過檢索發現慢阻肺領域的論文數量、影響力呈現增長的態勢,并且在研究內容上出現廣度、深度同時增加的態勢。我國學者在慢阻肺發病危險因素、發病機制、早診早治、穩定期治療、免疫調節治療、急性加重管理、綜合防治等方面的研究做出了重要貢獻。一系列的研究成果主要有:(1)慢阻肺發病危險因素方面:慢阻肺的發病與生物燃料暴露、煙草(香煙、水管煙)、室外空氣污染、GSTM1/GSTT1缺失基因型、低BMI等顯著相關;(2)機制研究方面:氣道粘液高分泌、PI3K通路干預、局部/全身炎癥介質IL-33,等均有深入研究;(3)慢阻肺早診早治方面,在早期肺功能篩查、高分辨CT、MRI、光學相干成像(OCT)、早期吸入藥物干預等做出了基于中國人群的高質量臨床證據;(4)慢阻肺穩定期治療方面,在新的支氣管舒張劑、新型雙支擴劑、新型含有三聯藥物的共懸浮定量氣霧劑吸入裝置、阿奇霉素、白三烯受體拮抗劑、吸氣肌肉訓練、免疫調節治療等臨床應用方面做了深入的探索;(5)中國特色的慢阻肺防治措施和方法:社區綜合防治、小劑量緩釋茶堿、羧甲司坦、N乙酰半胱氨酸、補腎益氣顆粒、補腎防喘片、改良太極拳等“接地氣”的干預方式得到科學的評價。

      慢性氣道疾病被納入我國未來15年重點控制的疾病之一,慢阻肺首次納入國家慢病監測體系,系列政策的落實將切實推動我國慢阻肺防控工作。在科技政策上,國家科技部對慢阻肺轉化研究給予了大力支持,尤其在國家重點研發計劃項目設置上,為慢阻肺設置了精準醫學、重大慢病等重點專項。未來,個體化醫學將是慢阻肺研究的大勢所趨。中國需要在全球慢阻肺研究中起重要的作用,主導或參與國際多中心研究,多項大型慢阻肺病例隊列研究,將會產生出重要的成果,為未來修訂我國慢阻肺的診治指南提供適合中國病人特點的證據和建議。“健康中國行動2030——慢性阻塞性肺疾病行動”的開展,是呼吸病學科發展的又一重要機遇。呼吸病學同道需要高達重視此機遇和歷史責任,通過疾病科普宣傳、普及肺功能檢查、充分利用基層醫療力量落實分級診療和加強科技攻關及成果轉化等措施,旨在降低疾病死亡率、提高疾病知曉率和促進慢阻肺的早診早治。探索適合中國慢阻肺特點的基礎研究和防治策略,將會有力推動我國慢阻肺的診治水平和研究水平,乃至整個呼吸病學科的水平提高。


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