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CTS2019 | 王辰院士:精準醫學觀念及其在呼吸病學中的應用

2019-09-12 廣州呼吸健康研究院 1487

       9月4-8日,中華醫學會呼吸病學分會-2019(CTS2019)在湖北武漢召開。9月6日上午的大會報告環節,中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫院院校長、國家呼吸臨床研究中心主任王辰院士在全體大會上做了《精準醫學觀念及其在呼吸病學中的應用》的報告。

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        傳統循證醫學以群體證據作為核心依據,往往無法解釋個體差異。而精準醫學從基因、環境等個體因素考慮疾病在個體的發生發展過程和治療應答,與僅考慮患者共性的傳統循證醫學相比,能更好地詮釋個體差異,從而能更好地提供個體化的藥物治療方案,更安全、更有效、更合理地配置醫療資源。

      在國際上,精準醫學的臨床應用,已有足夠的科學證據和法理基礎。精準醫學涵蓋諸多方面,但是其主要落地方向,在于大型隊列研究和藥物基因組學研究與應用。大型隊列研究的目的,是從疾病表型追溯基因型,從而揭示疾病的發生發展規律,為精準診斷和治療提供依據。藥物基因組學研究和應用,則從基因角度對藥物的安全性和療效進行評估,從而獲得對于個體更加確定的療效,超越機械遵循指南的試探性的治療。

      我們從2004年起,啟動基于藥物基因組學的個體化治療,已資助300余家三甲醫院建立了精準醫學基因檢測實驗室,并開展了個體化治療;同時,十三五重點研發計劃“精準醫學專項中”專門布局了針對自然人群和各專病的大型隊列研究,為后續研究奠定基礎。但亦應清醒看到,我國在藥品說明書升級、相關醫政法規的制定、醫師的藥物基因組學教育方面,仍亟待加強。

      對于呼吸病而言,ICS、SABA/LABA、LAMA、抗凝藥等,都有很多證據,支持考慮基因特征,能更好解釋治療差異。對于VTE的防治而言,在評估中增加考慮遺傳風險因素,可以更好揭示潛在風險,從而增加治療準確性和有效性。


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